小雪的家

　　近年来，高龄孕产妇逐渐增多，从上世纪80年代占分娩总数的1?77%，到目前占分娩总数的5?14%，相对而言，高龄孕产妇具有较高的知识水平，稳定的职业和较好的经济条件。因此，对分娩过程的安全性期待也很高，参与选择分娩方式的意愿更加积极和主动。

　　高龄产妇分娩注意事项

　　根据高龄孕产妇在妊娠及分娩期的特点，做好孕期保健和产时监护。在产前做好孕期监护和宣教工作，解除高龄初产妇对阴道分娩的顾虑，及时发现和处理妊娠并发症和合并症；对胎儿宫内情况及大小、是否存在头盆不称、宫颈评分及会阴的坚韧程度和弹性等仔细进行评估，如无产科手术指征则鼓励产妇选择阴道分娩，但要告知高龄产妇特别是年龄&ge；40岁产妇阴道分娩的风险。在分娩过程中严密监护胎心率变化和观察产程进展，及时补充液体和能量，发现和处理宫缩乏力、第二产程延长，作好阴道助产和急诊剖宫产的准备。

　　产后采取措施防止产后出血，仔细检查软产道，及时修补裂伤。

　　选择实行剖宫产的高龄产妇，常有妊娠并发症和合并症或存在胎儿宫内生长受限、慢性缺氧等病理因素，术前注意生命体征稳定、控制血糖水平、改善重要脏器功能，术中及术后防止产后出血，预防感染。

　　总之，高龄产妇特别是高龄初产妇，阴道分娩率下降和剖宫产率上升有其医学合理性，也存在非医学的不合理因素。对于年龄在35～39岁的高龄初产妇，由于阴道分娩的安全性和20～34岁年龄组相当且成功率较高，如无产科手术指征，应在高度知情同意的基础上鼓励阴道试产，而对于40岁或以上的高龄初产妇，则应根据具体情况适当放宽剖宫产指征。