xue89 写于 2015-05-26
发病原因 由于母亲的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。 1、Rh血型不合 Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。 2、ABO血型不合 该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，母亲为B型，胎儿（或婴儿）>为B型或AB型，但少见。胎儿（或婴儿）为O型者，可排除该病。 发病机制 胎儿由父亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，胎儿血因某种原因进入母体，母体产生相应的IgM抗体，当胎儿血再次进入母体，母体发生次发免疫反应，产生大量IgG抗体，通过胎盘进入胎儿，使胎儿、新生儿发生溶血。只要0.1～0.2ml的胎儿红细胞进...
xue89 写于 2015-05-26
肺炎高发是因护理不到位 最近一段时间，新生儿中肺炎高发。医院新生儿科小病人中，半数以上是肺炎。那么多新生宝宝患上肺炎，却不是天气太冷被“冻”的，很多宝宝都是被“热”出来的。天气一冷，爸爸妈妈都给小宝宝穿得很厚，房间内空调温度开得也很高，导致宝宝体温过高。新生儿尤其是早产儿体温调节功能差，加之开空调导致室内空气干燥，易使宝宝发生呼吸道黏膜感染，导致肺炎等疾病。 而新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 新生儿肺炎可分为产前感染和出生后感染，感染多来自孕妇。出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，但也可体温正常。因此，家长一定要多注意，不要以为体温没升，就没有事。要及时发现婴儿的异样，然后及时送往医院。 室温一般不低于20度 新生儿是比较特殊的时期，一般是从剪断脐带到28天以内的孩子。这个时期的孩子身体状况都比较弱，发生疾病和死亡率都比较高的。护理、喂养都要注意。冬天生的孩子最重要的问题就是保暖...
xue89 写于 2015-05-26
预防吸入性肺炎三重点 重点之一，科学护理 1.正常的健康新生儿。 健康新生儿吞咽反射比较好，一般不会因为呛奶而引发肺部感染，但也要注意护理。 对策： ●看看宝宝奶嘴上面的孔是否过大，将奶瓶倒过来检查奶水流速是否过快，不要让宝宝因吞咽不及而呛奶。 ●喂完奶后要轻拍宝宝背部让他打嗝，排出气体减少吐奶的次数。 ●喂完奶睡觉时让宝宝侧躺，防止溢奶时无法吐出反而吸入气管。 ●发现新生儿脐炎、皮肤感染时要立即去医院，避免引发感染。 2.早产儿和低体重儿。 对容易患上吸入性肺炎的新生儿需要更加细心地照顾。 对策： ●喂奶时妈妈的姿势要正确，帮助宝宝克服吞咽困难。 ●如用奶瓶喂奶，可多试验不同的奶嘴，找到最合适的那只。 重点之二，营造健康环境 营造一个健康的环境对预防新生儿肺炎也有积极意义。 对策： ●家属要尽量少探望新生儿，如患有呼吸道疾病更应回避。 ●新生儿的房间要保持室内空气流通，紧闭门窗的做法是错误的，应该每天开窗透气。 ●房间内需保持一定的湿度，太干燥的空气对新生儿的呼...
xue89 写于 2015-05-26
◎体重因素： 只有两种疫苗须注意： （1）乙型肝炎疫苗：早产儿于体重满2公斤才能接种。 （2）卡介苗（活性减毒疫苗）：早产儿于体重满2.5公斤才能接种。 ◎还在住院的宝宝暂时不能接受预防注射： 因为身体器官及健康状况尚未健全，包括下列2种情况： （1）出生后一直在住院的早产儿，虽然体重已经满2公斤或是已经出生满2个月了。 （2）因有问题又再次住院的早产儿。 ◎其他注意事项： （1）当早产宝宝体重达2-2.2公斤，能维持正常体温，且进食及大小便都正常时，就可接回家照顾了！而通常第一次约诊回院检查时若一切正常，则可以于当天接种“卡介苗”及第一剂的“乙型肝炎疫苗”。 （2）若无明显疾病，其他的预防接种疫苗，则依早产儿出生后的实际月龄（不需要依照其矫正年龄）按时接种疫苗即可，不需考虑体重问题。 （3）有些极度幼小的早产儿，因为住院时间过久，已严重耽误正常预防接种时程，故有时医生会适度的考量缩短接种间隔，以便能追上正常的接种时程。 （4）父母也要注意！每次接种疫苗时，...
xue89 写于 2015-05-26
西药治疗 1、血浆或白蛋白，供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。 2、肾上腺皮质激素，能阻止抗原与抗体反应，减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。 3、酶诱导剂，能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。 4、葡萄糖及碱性溶液，葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输...
xue89 写于 2015-05-26
新生儿溶血病的7个突出症状： 新生儿溶血病的症状轻重差异很大，一般来说ABO血型不合的较轻，进展较慢，而Rh血型不合的较重，病情进展快。常见的突出症状有： 1.出现黄疸早。患有溶血病的宝宝常在出生后24小时内出现黄疸症状，比正常生理性黄疸出现得早。 2.发黄程度重。皮肤颜色从浅黄可变为金黄色，程度较生理性黄疸重。 3.全身均发黄。黄疸在48小时内将迅速发展，从脸部、躯干很快就发展到四肢、手心和脚心。 4.贫血。患有溶血病的宝宝均有轻重不等的贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。 5.肝脾肿大。轻症无明显增大，重症胎儿水肿时有明显肝脾增大。 6.发热。溶血病宝宝常常伴有发热。 7.神经方面表现异常。患病严重的宝宝出现拒奶、嗜睡、抽风、两眼无神或凝视、四肢阵阵发硬伸直、尖叫等症状。 根据病情治疗溶血症 患病较轻的宝宝不需特殊处理就能很快痊愈。及时得到有效治疗的重病宝宝也能很快好转，日后生长发育也正常。而晚期患儿则成功救治率低，即使幸存也常有后遗症。 预防新生儿溶血症五步走 第一步，避免输血。整个怀孕期间避...
xue89 写于 2015-05-26
胎儿期 在胎儿期即可作出诊断。 1、提前分娩 Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。 2、反复血浆置换 对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。 3、宫内输血 胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。 4、药物 自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。 5、终止妊娠 应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。 出生后 Rh阴性妇女在娩出Rh...
xue89 写于 2015-05-26
袋鼠式护理是指早产儿的父母以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，由皮肤接触皮肤的方式，将早产儿直立式地贴在亲人的胸口，提供孩子所需的温暖及安全感。 临床研究表明，通过对早产儿采用“袋鼠式护理”后，可以稳定心跳、呼吸及血氧浓度并藉由肌肤的接触减少体热及水分散失，有助于能量的保存，可以增加体重，减少早产儿的躁动不安及哭泣。帮助早产儿安静睡眠，延长睡眠时间，而睡眠有助于生长激素的分泌。最终增加早产儿提早出院的可能。由于孩子呈竖立状贴在母亲的胸前，患儿的胸腔下垂，这就扩大了胸腔的体积，帮助患儿更好地进行呼吸，同时还可以促进肠蠕动，帮助患儿自主排便。 早产儿袋鼠式护理注意事项 袋鼠式护理，是指早产儿的母（父）亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，藉由皮肤接触皮肤的方式，将早产儿直立式的贴在母（父）亲的胸口，提供他（她）所需的温暖及安全感。这创新的照护方式，是由哥伦比亚的雷及马丁尼医师于1983年首度提出。当时的哥伦比亚医疗资源极度缺乏，因此有人希望藉由母亲的体温来维持早产儿的体温稳定。此举让早产儿不仅是体温得以维持，许多的临床问...
xue89 写于 2015-05-26
新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。 胎儿水肿 严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶（3～4），严重者可发生死胎。胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。 黄疸 溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。 贫血 溶血病患儿有不同程度的贫血，以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患儿在生后3～5周发生明显贫血（Hb<80g/L）...
xue89 写于 2015-05-26
宝宝有免疫力，宝宝才能更健康，但是，妈妈在给宝宝补充免疫力的时候，总是没有遮拦，导致最后宝宝的身体出现了问题，所以说，提高宝宝免疫力，妈妈们一定要用心，远离提高免疫力的误区，这样宝宝才能更健康。 误区一：宝宝三餐吃的好就可以了 很多妈妈都认为只要宝宝三餐吃的好，很丰富，搭配也合理，在多喝点鸡汤，那么就能提高宝宝的免疫力了。其实，这种说法是错误的。事实上，无论宝宝的三餐吃的在丰盛也不一定能把宝宝身体所需要的营养物质补回来，所以说，妈妈们应该在其他途径上想办法给宝宝补充更多的营养，提高宝宝的免疫力。 误区二：维生素C是提高免疫力的根本 很多妈妈都认为给宝宝补充维生素C就能更好的提高宝宝的免疫力，说维生素C是宝宝提高免疫力的根本，其实，这种说法是错误的。提高免疫力，除了要维生素C外，还需要更多的微量元素来提高宝宝免疫力。这样宝宝才能均衡的发展。 误区三：免疫力越高越好 妈妈们都认为只要宝宝的免疫力越高，那么宝宝的身体的抵抗能力就越强，这样宝宝才不容易生病。其实这种说法是有问题的，如果宝宝的免疫力越高，那么宝宝身体就会发生异常，可能会对身体外部的物...